lundi 22 mars 2021

Condensé de l'exposé de la cirrhose hépatique

Cirrhose hépatique par Abel Nkutu Zowa, D1-MÉDECINE UK




Définition : complication ultime des pathologies du foie.

3 aspects de définition :

- Macroscopique: foie bosselé, de taille variable

- Microscopique : nécrose+fibrose+nodules de régénération

- Fonctionnel: Réduction des fonctions hépatiques

✓ Étiologies

*Alcool++++

(40g/jr pour l'homme ; 30g pour la femme; pendant 10ans)

*Virus d'hépatite : C+++; B et D

* Sd de Budd Chiari ; 

* Hémochromatose

* CIRRHOSE biliaire

* Maladie veino-occlusive

* Etc.

⚠️Prédisposition génétique possible.

✓Physiopathologie:

Deux phénomènes expliquent la fibrose:

* Surproduction de collagène

* Diminution de la destruction du collagène

Conséquences de la fibrose:

- Hypertension portale (HP)

- Insuffisance Hépatocellulaire (IHC)

- État précancéreux


•HP (en amont du foie) >> augmentation de la pression du système porte>>splénomégalie, hypersplénisme (destruction des lignées sanguines dans la rate) maladie Hémorroïdaire, système de dérivation (voie collatérale).

Voie collatérale>>>shunt porto-cave>>>apparition des varices>>>si rupture : Hémorragie digestive.

• IHC: baisse de 3 fonctions :

- fx métabolique

- fx de synthèse

- fx biliaire

Ce qui explique la chute de la Pression oncotique par baisse d'albumine ;

L'hyperglycémie et l'hypoglycémie; l'encéphalopathie hépatique (à NH3 et au mercaptan); les troubles de coagulation ; les avitaminoses...

✓Clinique

3 phases

- asymptomatique

- compensée : altération de l'état général par l'asthénie et l'amaigrissement ; splénomégalie, hépatomégalie ; signes cutanés (érythrose palmaire...); Gynécomastie expliquée par le défaut de métabolisme de l'oestrogène...

- décompensée : 4 signes

Ascite - Encéphalopathie hépatique - Hépatocarcinome - Hémorragie digestive

✓ Paraclinique :

- Ponction biopsie hépatique (PBH)>> ANAPATH

- Échographie abdo

- TDM

- fonction hépatique: Transaminases (non spécifiques à la cirrhose); bilirubine.

Sans oublier que la clinique seule peut suffire pour mettre au point le diagnostic de cirrhose hépatique.

✓ Traitement :

- Mesures hygiéno-diététiques

- Traitement étiologique : sevrage alcoolique et tabagique peu importe la cause de la cirrhose

- Traitement des complications

- Traitement curatif (si pas de rémission): transplantation hépatique.

CAP Kaba Live/Dimanche 21-03-2021

Condensé de l'Expo de l'anatomie du foie par Dieu-merci Luwawu Mbala

Anatomie et physiologie du foie



✓Définition : le foie est une volumineuse glande annexée au tube digestif par le canal cholédoque.

Il compte 3 faces (sup., inf. & post.) 

Il compte quatres lobes en tout: deux sont visibles en antérieur et séparés par le ligament falciforme (lobes droit et gauche), et tous les quatres sont visibles sur la face postérieure du foie:

Lobes droit, gauche, caudé ou de Spigel (partie moyenne supérieure du foie) et carré (partie moyenne et inférieure du foie)

Ses mensurations : hauteur: 16cm

Longueur : 28cm

Diamètre : 8cm

Poids brut: 1500g

Volume du sang contenu: 900cc

Poids total: 1500+900= 2400g.

✓Moyens de fixité :

- lig. Falciforme ; -lig. Triangulaires droit et gauche ; lig. Coronaire; lig. Cystico-duodéno-colique; veines sus-hépatiques.

✓Situation et  Rapports du foie:

Organe abdomino-thoracique.

S'étend de l'HD à l'épigastre.

Est en rapport

- en avant: avec le diaphragme, le rebord chondro-costal droit, l'angle colique du côlon.

- en arrière : le rein droit, la vésicule biliaire.

- latéralement : les côtes formant l'hypochondre droit

- médialement: l'estomac.


✓Autres paramètres :

Forme: ovoïde ; couleur: rouge-brun; consistance: ferme et friable ; surface: lisse. Sonorité: matité.


✓Histologie :

Recouverte par la capsule en quasi-totalité.

Les hépatocytes sont regroupés en lobules (formation hexagonale possédant au centre une veine centrolobulaire).

Entre deux lobules: il existe un fine délimitation: la fente ou fissure de Kiernan.

A l'intersection de 3 lobules, on retrouve un espace appelé : espace porte ou espace interlobulaire ou encore espace de Kiernan.

Dans les lobules, les hépatocytes sont disposés en rangées obliques tels des rayons et forment des espaces entre rangées appelés: travées de Remack.


✓Vascularisation et innervation :

Vasc.

- fonctionnelle : par la veine porte

- nourricière : par l'artère hépatique

Son sang est drainé par les sus-hépatiques (3-4 veines)

Innervation :

- plexus solaire

- branches du nerf diaphragmatique

✓ Fonctions: 

Décrétion bile; métabolisme des protides (anabolisme et catabolisme); stockage des Hydrates de carbone en glycogène et des acides aminés ; glycostat; détoxification.


Par Dieu-merci Luwawu Mbala, Doc1-Médecine UK .


CAP Kaba Live/Kisantu Dimanche 21-03-2021

samedi 13 mars 2021

Sensei

PROFESSEUR DOCTEUR ANTOINE KABA SENGELE (13 Mars 1936 - 13 Mars 2000)




Petite histoire de l'Université de Kinshasa...

Selon le document du professeur Hennebert, déjà en 1927, il y eut à Kisantu la (FOMULAC) Fondation médicale de l’Université de Lovanium au Congo, qui avait débuté en 1937, la formation des assistants-médicaux avec  le statut intermédiaire entre celui d'infirmier et celui du  médecin. En 1930 était érigé à Katana (à l’Est) le centre médico-pédagogique. C'est ainsi que nombreuses personnes racontent, sans être dans l'abus, que la FAMED-UNIKIN a commencé à Kisantu, où l'Université Kongo a pris le relais.

Rappelons que l’ouverture de la 1ère année académique de l’Université Lovanium sur la colline inspirée a eu lieu  en 1954, sous le rectorat de Mgr Luc Gillon avec :

• une candidature en sciences naturelles,

• les candidatures en sciences sociales et administratives,

• les candidatures en sciences pédagogiques,

• les candidatures en sciences agronomiques.

En 1957 : Ouverture des Cliniques Universitaires et du premier doctorat en médecine. Quatre candidats médecins sont admis.

Le 22 juillet 1961 : Remise des premiers diplômes de docteurs en médecine de Lovanium.

Pour parler des pionniers de Lovanium, le document du professeur Hennebert cite les noms des docteurs en médecine Théophile Kanza et Antoine Kaba Sengele parmi les lauréats de deux premières promotions.

Soulignons que parmi les premiers candidats en médecine de Lovanium il y avait des Belges, des Congolais, des Angolais, et des Sud-Africains d'origine Indienne.

Le brillant Kaba...

Brillant, il obtint une bourse d'étude pour poursuivre ses études de pharmacie à l'Université Catholique de Louvain grâce au parrainage de cette dernière sur l'Université de Lovanium (UNIKIN). Il réussit avec brio ses études et devint ainsi agrégé en pharmacologie puis revint au pays après avoir donné cours à Louvain pour occuper le poste de Doyen de la faculté de médecine sur ordonnance Présidentielle (1974 à 1976 et de 1982 à 1984). Il serait judicieux de signaler que la faculté de médecine de l'Université de Kinshasa était à cette époque fusionnée à la faculté de pharmacie. Il fut ainsi le deuxième Zaïrois à occuper ce poste en faculté de médecine.

Six ans plus tard après ses mandats réussis à la tête de la faculté de médecine de l'Université de Kinshasa, l'une des premières et des plus prestigieuses en Afrique à l'époque, le professeur A. Kaba Sengele se réunira avec ses compatriotes originaires du Bas-Zaïre pour la création d'une université communautaire, la première en Afrique Centrale, l'Université Kongo (U.K.) dont il sera Secrétaire général académique et premier Doyen de la faculté de médecine jusqu'à sa mort. L'Université Kongo a été créée pour aider la communauté Kongo et les étrangers à trouver leurs places dans les études supérieures étant donné que le quota de ceux qui étaient admis à l'UNIKIN était très limité, un réel soulagement pour la population Zaïroise du Sud-Ouest.

Ce fut donc le Professeur Docteur Antoine Kaba Sengele qui établit le premier programme de la faculté de médecine  du Congo encore en usage aujourd'hui à l'Université Kongo sans considérer certaines modifications liées aux problèmes administratifs.

Nombreux témoignages rapportent qu'il dispensait lui-même nombreux cours en faculté de médecine de l'Université Kongo et à l'Université de Kinshasa dont la médecine interne, la pharmacologie générale et la pharmacologie spéciale, les physiologies, et autres...tout en faisant montre d'un niveau de maîtrise de la matière digne d'un Grand Maître de sciences médicales.

Il est à l'heure actuelle la figure de proue de la faculté de médecine de l'Université Kongo et le modèle de nombreux de ses étudiants qui sont actuellement spécialistes et chercheurs voire des étudiants qui entendent parler de lui.


Certains des auteurs qui le citent...

Feu Professeur François Lepira Bompeka le cite sur la page de dédicaces de son document de cours "Éléments de physiopathologie" :

« Aux Professeurs Antoine Kaba, André Lurhuma, Pie Pierre Kandjingu et Anselme Kumboneki dont l'envergure scientifique et le charisme professoral ne cesseront jamais de planer sur la colline inspirée du Mont Amba».


Docteur David TSHIBANGU KALALA, un de ses étudiants de l'Université Kongo lui rendit hommage sur sa page de remerciements du Travail de Fin d'études en médecine :

 «Au seuil de ce mémoire, nous adressons nos vifs remerciements :

Au Dieu Tout-Puissant, notre SEIGNEUR JESUS-CHRIST, le Maître du Ciel et de la terre qui a retiré le souffle du feu Professeur Docteur Antoine KABA SENGELE, premier Doyen de la Faculté de Médecine de l'Université Kongo, dont nous honorons la mémoire pour sa responsabilité-clé dans la conception et l'application rigoureuse du Programme des enseignements de cette jeune Faculté. »

Sa citation...

La plus célèbre est celle de l'appel des étudiants en médecine à l'humilité et au travail : «Soyez humbles et performants, jamais prétentieux».


Un club Scientifique qui porte son nom...


Depuis le 1er juillet 2012, une équipe de brillants étudiants, tous médecins à l'heure actuelle, fut constituée dans la cité estudiantine de Kisantu d fonda un collectif, un club de sciences médicales. Le but étant de remédier au problème de soif scientifique qui se posait autour d'eux, ils ont rassemblé une chaîne d'étudiants assoiffés de science comme l'aurait souhaité le Professeur Antoine Kaba Sengele de son vivant, en vue de donner vie à ce qui est aujourd'hui le Club scientifique les amis de Papa Kaba.

« Papa Kaba! » comme ses étudiants aimaient l'appeler affectueusement.

Le club Scientifique les amis de Papa Kaba, depuis lors, œuvre dans la faculté de médecine de l'Université Kongo avec ses nombreuses extensions sur la toile dans lesquelles il regroupe des médecins, des spécialistes en formation et des étudiants de nombreuses facultés de médecine du Congo et d'ailleurs.

L'idéologie reste la même pour ce club: l'humilité et le travail en vue d'une génération meilleure de médecins.

Le club les amis de Papa Kaba se veut une structure de formation, de partage, de suivi des étudiants en médecine et professionnels médicaux. Le club organise ses activités à Kisantu au sein de la faculté de médecine de l'Université Kongo et tient un forum médical sur WhatsApp. D'autres plateformes sur internet permettent de les joindre et les lire régulièrement : leur page Facebook et leur site internet (www.capkaba.blogspot.com).

Par la Team Kaba online


Références

1. La faculté de médecine à Lovanium, Ed. Ama contacts, bulletin de l'Association des médecins anciens étudiants de l'Université Catholique de Louvain;

2. Mémoires online;

3. Forum www.mbokamosika.com

4. Éléments de physiopathologie, Pr.Dr. Lepira Bompeka, UNIKIN.

5. Statut du club scientifique les amis de Papa Kaba


mardi 23 février 2021

Physiopathologie de la Pancréatite aiguë par alcoolisme

PHYSIOPATHOLOGIE DE LA PANCREATITE AIGUE ALCOOLIQUE

Le pancréas est aussi une glande exocrine secrétant des enzymes telles que la trypsine favorisant la digestion du bol alimentaire. Les précurseurs de la trypsine sont appelés zymogènes et leur sécrétion exocytique est contrôlée par des pics de petites quantités de calcium libérées dans l’acinus pancréatique. Par contre, en cas de relargage prolongé de calcium cytosolique, on assiste à une activation en trypsine à l’intérieur de la cellule conduisant à une véritable autodigestion et à une lyse cellulaire telle qu’observée dans la pancréatite aigüe.

Des chercheurs ont essayé de reconstituer la chaine d’évènements pouvant conduire à ce phénomène. Physiologiquement, la source principale de calcium est le reticulum endoplasmique, mais il existe d’autres réservoirs, en particuliers dans les secteurs « acides » de l’acinus, situés à son pôle apical.

En soumettant des cellules d’acinus pancréatiques de souris à des concentrations variables d’un métabolite de l’alcool (ester éthylique d’acide palmitoléïque ou POAEE), ils ont constaté que l’activation de la trypsine dépendait de manière prédominante du pool de calcium libéré dans le secteur acide de l’acinus.

Source : https://www.labovialle.com/archives/52-articles-parus-en-2009/319-physiopathologie-de-la-pancreatite-aigue-alcoolique



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Club scientifique les amis de Papa Kaba



dimanche 14 février 2021

Phéromones et amour avec Kevy Nguya

 



Bonsoir la famille !

Je suis Kevy Nguya, étudiant en Doc1 Médecine. Ce soir, pour un but de régal étant donné les circonstances, nous allons marier science à un peu de rire et de romance…

Voici mon plan :

- Préambule

- Introduction

- Définition des phéromones

- Diffusion dans l’air et réception

- Effets chez le receveur

- Références


Préambule

Loin de moi l'idée de faire la morale à qui que ce soit, loin de moi la présomption d'expérience dans les deux domaines sinon les trois qui seront présentés aujourd'hui...tout ce qui se dira ce soir a pour but d'apprendre en amusant car la science est l'intérêt primaire de ce forum qui plus est. Par ces mots je vous prie d’admettre mon style sarcastique.

Le sujet traitant sur les phéromones, évidence pour les animaux, est un champ de bataille, une controverse pour le monde scientifique quant à sa présence et son effet chez l’humain. Les controverses…voilà de quoi nous égayer, nous jeunes chercheurs.

Bien, mesdames et messieurs, valentins et valentines, solitaires ou appariés, bouche et oreilles, foie et reins, retenons d'entrée de jeu ceci:

« L'amour, sans en altérer le sens, reste le produit de plusieurs réactions chimiques » Kevy Nguya (humblement).


Introduction :

"L'amour est fort comme la mort". Cantique des cantiques 3:5

« Quoique tu fasses, l’amour est partout où tu regardes, dans les moindres recoins de l’espace, dans les moindres rêves où tu t’attardes… ». –Je t’aimais, je t’aime et je t’aimerai- Francis Cabrel.

C'est pour dire que tout le monde tient à quelqu'un dans la vie, et les sensations qui vont avec l'amour sont comme du poison.

1. Définition et étymologie

Le terme de phéromones fut défini par le biochimiste allemand Peter Karlson et l'entomologiste suisse Martin Lüscher en 1959 à partir des racines grecques : pherein (transporter) et hormon (exciter). Ainsi, les phéromones furent initialement définies comme : « des substances sécrétées par des individus et qui, reçues par d'autres individus de la même espèce, provoquent une réaction spécifique, un comportement ou une modification biologique ».

Une phéromone est une substance chimique comparable aux hormones, émise par la plupart des animaux et certains végétaux, et qui agit comme un message entre les individus d’une même espèce (communication intraspécifique, à l’opposé des ectomones impliquées dans la communication interspécifique). Ce composé sémiochimique transmet aux autres organismes des informations qui influencent la physiologie et les comportements (sexuel, maternel, agression, agrégation,pistage. . . )


2. Sécrétion -Transport des phéromones - et rôles supposés

a) Sécrétion :

Les phéromones sont des sécrétions exocrines, produites par les glandes sudoripares chez l’homme.

Les régions reconnues comme produisant ces substances chez l’humain sont : l’aréole, les aisselles, le périnée, les lèvres+++. Une raison de plus  pour nous de…

b) Transport et propagation

En  théorie fréquemment,  les  phéromones  présentent  une  volatilité  élevée.  Dès  lors,  même  à  température  ambiante,  un  grand nombre  de  ces  molécules  se  retrouvent  dans  l’air  à  l’état  gazeux.  Une  molécule  volatile  possède une  tension  de  vapeur  supérieure  à  10  hPa  (0,00098  atm). Les  molécules  gazeuses  diffusent  ensuite  dans  l’air.  La  vitesse  de  déplacement  des  molécules  dépend  de  la température  et  de  la  masse  molaire  de  ces  dernières  selon  les  courbes  de  distribution  de  Maxwell-Boltzmann.  Plus  la température  est  élevée  et  plus  la  masse  molaire  des  molécules  est  faible,  plus  cette  vitesse  sera  élevée. Généralement,  la  masse  molaire  des  phéromones  volatiles  se  situent  entre  30  et  300  g/mol. Lors  de  la  diffusion,  les  molécules  de  phéromones  se  mélangent  spontanément  aux  molécules  d’air.  Au  final,  les  deux  milieux  seront homogènes.  Certaines  phéromones,  parfois  moins  volatiles,  sont  caractérisées  par  un  seuil  de  perception  très  faible. Il  s’agit  de  la  concentration  à  partir  de  laquelle  une  molécule  odorante  induit  une  réponse  olfactive.  Plus  la  molécule est  concentrée,  plus  cette  dernière  sera  facilement  identifiée  par  les  récepteurs  olfactifs. 

Entre nous, on comprend pourquoi leur rôle serait remis en cause chez les poissons et mammifères aquatiques par certains : l’eau tamponnerait suffisamment leur concentration (les phéromones)😎.


c) Réception des phéromones

Si les insectes ont des antennes pour leur permettre de réceptionner ces signaux, chez les mammifères c’est l’appareil voméro-nasal (qui est différent du nez, il est retrouvé sous le palais, dans la bouche) dont les neurones donnent des projections dans le système olfactif.

L’homme (les deux sexes) ne possèdent pas d’appareil voméro-nasal ou presque. C’est là encore un sujet qui pose problème. En fait, le fœtus en possède un qui, malheureusement pour ceux qui soutiennent cette théorie, involue et devient inactif à l’âge avancé. Cependant, on pense que l’humain perçoit ces signaux directement grâce aux récepteurs olfactifs. 

d) Modulation de l'activité chez le receveur

Les phéromones, un bon sujet de physiologie endocrine à explorer.

En fait, on reconnait aux phéromones le rôle de modulateur de l’activité sexuelle (unanimement pour les insectes et les vertébrés), mais pour les humains, après des études, on pense qu’elles n’influenceraient que très peu voire pas l’activité sexuelle mais auraient un rôle sur l’attachement entre humains : les nouveau-nés s’attacheraient aux femmes qui les allaitent en premier à cause de ces substances qui plus est, sont libérés par elles ; ils les gardent en mémoire et en font leur motif d’attachement. Une simple odeur !

On pense qu’ils agiraient par le système olfactif> bulbe olfactif qui communique avec les amygdales > circuit de Papez (chargé de gérer les émotions avec un enregistrement en mémoire dans l’hypothalamus) > modulation comportementale> induction des réactions hypothalamiques> sécrétion des hormones sexuelles>installation de l’attirance> naissance de l’amour (libido ou simple attachement comme vous préférez l’interpréter😅). Voilà le mécanisme. Donc vous comprenez le sens du thème « phéromones et amour ».😎

e) Applications industrielles

Avec les connaissances actuelles dont disposent les scientifiques à ce sujet, certains agriculteurs et cosmétiques emploient les phéromones dans leur  business :

- Au lieu d’utiliser les pesticides qui peuvent également empoissonner les champs, on peut simplement faire usage des phéromones… vous imaginez bien pour quoi : si on utilise les phéromones, les insectes seraient tout le temps distraits sexuellement car plongés dans la libido au lieu de faire leur travail, détruire les cultures. Malin n’est-ce pas ?🧐 Alors souvenez-vous que chaque occasion de faire l’amour n’est pas nécessairement la bonne ; ça peut vous coûter la vie comme ces insectes. C'est ainsi que la Bible dit : "fuyez l'impudicité"

- Les cosmétiques les utilisent dans les eaux de toilette pour accentuer l’effet attrayant des parfumeries. Voilà le cadeau à faire à son valentin ou sa valentine mais si ça venait à se retourner contre vous parce qu’il ou elle attire une autre personne, ne me condamnez pas hein !


3. Conseils contextuels

Alors mes frères et sœurs, bien aimés dans la science et l'amour, accordons la valeur qu’il faut à ces personnes qui attachent de l'importance au parfum, à votre parfum et au leur. En parlant de parfum, je ne vois pas que l'eau de toilette mais aussi l'hygiène corporelle et l'odeur de cheveux et surtout l'haleine. Il ne faut pas avoir l'haleine de quelqu'un qui est au dernier stade d'une occlusion intestinale.

Comme Jésus dans l'histoire de la prostituée qui vînt se repentir...Docteur, Il avait senti l'effet des phéromones dans ce parfum cher que lui avait offert Marie de Magdala. Fally Ipupa qui a dit que Jésus ne nous a pas appris à aimer avait un peu tort hein parce que là, c'est un tuyau, un item résolu par Christ lui-même.

Donc si vous voulez d'un conseil : demain ou après cet exposé-conseil, offrez à votre Valentin ou Valentine un bon parfum, celui qui vous plaira et qui vous attirera vers lui ou elle.

4. Conclusion

"L'argent répond à tout". Ecclésiaste 10:19

Alors si mon frère, ma sœur, vous sentez que vous n'êtes pas capable naturellement d'attirer l'autre sexe, sachez que vous êtes en hypophéromonémie et donc ayez de l'argent pour vous payer ces produits que je vais balancer bientôt : 👌






Comme je l'ai dit, l'argent répond à tout.

Je dis et je vous remercie 🙏.

Bibliographie

- David Simard. La controverse de l’attirance sexuelle par les phéromones chez l’être humain. Sexologies, Elsevier, 2014, 23 (1), pp.23-28. 10.1016/j.sexol.2013.12.012. hal-01224883

- Wikipédia

- Les phéromones, une Attraction Chimique ? Département de Génie Biologique et Chimique


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PHÉROMONES ET AMOUR AVEC KEVY NGUYA

DIMANCHE 14-02-2021