Histopathologie des granulomes inflammatoires
L'inflammation est l'ensemble des réactions de l'organisme, tissulaires et humorales, locales et générales, à toute forme d'agression susceptible de perturber son équilibre biologique. En d'autres termes il s'agit d'une suite d'événements bien ordonnés survenant dans un organisme comme une réaction à une agression quelconque. L'inflammation a 3 buts :
1° Neutraliser l'agent agressif,
2° Limiter son action,
3° Réparer les tissus altérés.
Le granulome : peut se définir comme une masse de tissu anormale de taille macro ou microscopique, qui comprend une prolifération de fibroblastes, des cellules endothéliales, d'histiocytes et un infiltrat inflammatoire.
Cellules inflammatoires
Il existe deux types de cellules inflammatoires : les résidentes et les circulantes.
Les résidentes (au sein des tissus) sont les cellules endothéliales, les macrophages qui d'ailleurs se différencient de sorte à avoir des noms selon les tissus au sein desquels ils se retrouvent (kupffer au niveau du foie, les cellules à poussière dans les voies respiratoires, etc.), les Histiocytes, les lymphocytes (beaucoup de plasmocytes), les mastocytes et les fibroblastes.
Les circulantes (sanguines) sont les monocytes, les granulocytes (polynucléaires) et les lymphocytes.
Facteurs d'activation des macrophages
Ils sont nombreux, entre autres: la rencontre avec un micro-organisme, avec une particule inerte, avec un produit de dégradation tissulaire ou liaison avec un ligand naturel pour un de leurs récepteurs : anticorps (fixation par leur Fc), hydrates de carbone, thrombine, fibrine, facteurs de croissance (CSF, M-CSF, GM-CSF), cytokines (Il1, IL6, IL10, TNF , Interférons), parathormone, calcitonine…
Constitution des granulomes
Les granulomes présentent une architecture rappelant l'ordre d'arrivée dans le foyer inflammatoire. Dans l'ordre centrifuge, on a:
-infiltrat inflammatoire
-cellules endothéliales,
-Histiocytes;
- Macrophages (avec des types cellulaires différents selon l'agent phlogogène); -lymphocytes ;
-granulocytes ou polynucléaires ; -fibroblastes.
Pathogénie
Principalement, les granulomes inflammatoires se forment pour les raisons suivantes :
- protéger les tissus inflammés des enzymes libérées par les cellules inflammatoires (les enzymes lytiques des cellules immunitaires+++)
- isoler un agent phlogogène insoluble (un métal)
- isoler un agent pathogène qui a la propriété de persister longtemps dans l'organisme (bacille de Koch)
Types des granulomes inflammatoires
1) infectieux (BK par exemple)
2) parasitaire (schistosoma par exemple)
3) à corps étranger (agent contondant très souvent)
4) idiopathique : la sarcoïdose
Quelques maladies qui se caractérisent par les granulomes inflammatoires:
TBC, Oncocercose, schistosomiase, syphilis, ulcère de buruli, goutte, sarcoïdose.
Références :
-Notes des cours d'anatomie pathologique générale, Prof. Dr. Jean-Marie Kabongo Mpolesha
-http://www.medecine.ups-tlse.fr/DCEM2/module8/item112/texteI1.htm
Par Kevy Nguya,
Gradué des sciences biomédicales et Étudiant en Doc1
Faculté de médecine, Université Kongo
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©Club scientifique les amis de Papa KABA
Mai 2020
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