Choc hypovolémique avec Warlate Meto

Bonsoir à tous ,

Je suis Warlate Meto, Étudiant en Doc1 FAMED/Université Kongo.

On va discuter sur le choc hypovolémique.

[Lire les autres types de chocs présentés lors du séminaire]

Sommaire 

➡️ Introduction

➡️ Définition

➡️ Étiologies

➡️ Symptômes

➡️ Prise en charge

⭕ Introduction

Le choc hypovolémique est caractérisé par une diminution aiguë du volume intravasculaire. Les principales causes comprennent les pertes de sang externes ou internes, les pertes de liquides corporels autres que le sang, et la vasodilatation excessive des vaisseaux périphériques qui stockent le sang dans les petits vaisseaux. La présentation clinique est avant tout dominée par la présence de signes d'hypoperfusion des tissus : léthargie, confusion, ou encore une peau froide, moite, bleuâtre et pâle. L'objectif premier de la prise en charge est de restaurer rapidement la pression artérielle systémique et le débit cardiaque par la normalisation du volume sanguin circulant.

⭕ Définition

Le choc hypovolémique est caractérisé par une diminution de la masse sanguine circulante, qui a pour conséquence une baisse du retour veineux et du transport d’oxygène aux tissus.

⭕ Étiologies

• Pertes de sang externes ou internes

Une hémorragie est fréquemment en cause. Celle-ci peut résulter :

✓d’un traumatisme ;

✓d’une intervention chirurgicale ;

✓d’un ulcère gastroduodénal ;

✓de varices œsophagiennes ;

✓d’une grossesse extra-utérine rompue (grossesse qui a lieu en dehors de l’utérus) ;

✓d’une rupture d'anévrisme aortique.

• Pertes de liquides corporels autres que le sang

Le choc hypovolémique peut également faire suite à une augmentation des pertes de liquides corporels autres que le sang due aux facteurs suivants :

✓brûlures majeures étendues ;

✓œdèmes ;

✓inflammation du pancréas (pancréatite) ;

✓perforation de la paroi intestinale ;

✓diarrhée ou vomissements sévères ;

✓certains troubles rénaux ;

✓utilisation excessive de diurétiques, qui augmentent le débit urinaire ;

✓diabète non traité.

• Apport liquidien insuffisant

Le choc hypovolémique peut être dû à un apport liquidien insuffisant, avec ou sans augmentation de la perte liquidienne, à la suite  :

✓d’un manque d'eau, notamment en cas de canicule ;

✓d’un handicap neurologique pouvant altérer le mécanisme de la soif, tel que la maladie d’Alzheimer ;

✓d’une incapacité physique qui empêche de boire, même quand on a soif, telle qu’une maladie articulaire grave.

⭕ Symptômes

Les symptômes de l’état de choc hypovolémique sont les suivants :

✓le trouble peut commencer par une léthargie (sommeil profond et prolongé), une somnolence et une confusion ;

✓la peau devient froide et moite, et souvent bleuâtre et pâle ;

sous la pression du doigt, elle reprend sa couleur normale plus lentement que d’habitude ;

✓les vaisseaux sanguins peuvent devenir plus visibles et prendre l’aspect d’un réseau de lignes bleuâtres sous la peau ;

✓la personne ne peut généralement pas se redresser sans avoir une sensation d’étourdissement ou sans s’évanouir ;

✓la respiration est rapide ;

✓la pression artérielle diminue au point de devenir difficilement mesurable par un tensiomètre ;

✓les mictions diminuent puis finissent par disparaître ;

✓la personne peut tomber dans le coma et décéder.

⭕ Prise en charge

La rapidité d'intervention est très importante lors d'un choc hypovolémique. En effet, lorsqu’il n’est pas traité, l’état de choc est généralement mortel. Si l’état de choc est traité, le pronostic dépend :

✓de la cause de l’état de choc 

✓des autres troubles présentés par la personne ;

✓de la présence et de la sévérité d’une éventuelle défaillance d’organe ;

✓de la durée écoulée avant le début du traitement ;

✓du type de traitement administré

L’enjeu est le maintien du transport d’oxygène. Le plus important est de demander de l’aide et d’arrêter tout saignement majeur. Ensuite, la personne peut rester allongée et doit se tenir au chaud, avec les jambes surélevées.

À son arrivée, le personnel médical d’urgence peut administrer de l’oxygène à l’aide d’un masque ou insérer une sonde respiratoire.

Comme l’urgence thérapeutique est la restauration du retour veineux afin d’assurer une pression de perfusion suffisante limitant ainsi le risque de perturbations de l'oxygénation cellulaire (dysoxie) au niveau des organes, le traitement repose sur un remplissage vasculaire précoce et agressif composé de :

💊cristalloïdes tels que le sérum physiologique (NaCI à 0,9 %) et le liquide de Ringer ;

💊colloïdes tels que l'albumine ou la solution d'hydroxyéthylamidon (HEA).

Voilà, merci beaucoup de m'avoir suivi .🙏🙏

CAP KABA WHATSAPP FORUM Séminaire de Remplissage vasculaire Partie 3 Choc hypovolémique avec Warlate Meto, le 08 Fév. 2023