Condensé de l'exposé de la cirrhose hépatique

Cirrhose hépatique par Abel Nkutu Zowa, D1-MÉDECINE UK

✓ Définition : complication ultime des pathologies du foie.

3 aspects de définition :

- Macroscopique: foie bosselé, de taille variable

- Microscopique : nécrose+fibrose+nodules de régénération

- Fonctionnel: Réduction des fonctions hépatiques

✓ Étiologies : 

*Alcool++++

(40g/jr pour l'homme ; 30g pour la femme; pendant 10ans)

*Virus d'hépatite : C+++; B et D

* Sd de Budd Chiari ; 

* Hémochromatose

* CIRRHOSE biliaire

* Maladie veino-occlusive

* Etc.

⚠️Prédisposition génétique possible.

✓Physiopathologie:

Deux phénomènes expliquent la fibrose:

* Surproduction de collagène

* Diminution de la destruction du collagène

Conséquences de la fibrose:

- Hypertension portale (HP)

- Insuffisance Hépatocellulaire (IHC)

- État précancéreux

•HP (en amont du foie) >> augmentation de la pression du système porte>>splénomégalie, hypersplénisme (destruction des lignées sanguines dans la rate) maladie Hémorroïdaire, système de dérivation (voie collatérale).

Voie collatérale>>>shunt porto-cave>>>apparition des varices>>>si rupture : Hémorragie digestive.

• IHC: baisse de 3 fonctions :

- fx métabolique

- fx de synthèse

- fx biliaire

Ce qui explique la chute de la Pression oncotique par baisse d'albumine ;

L'hyperglycémie et l'hypoglycémie; l'encéphalopathie hépatique (à NH3 et au mercaptan); les troubles de coagulation ; les avitaminoses...

✓Clinique

3 phases

- asymptomatique

- compensée : altération de l'état général par l'asthénie et l'amaigrissement ; splénomégalie, hépatomégalie ; signes cutanés (érythrose palmaire...); Gynécomastie expliquée par le défaut de métabolisme de l'oestrogène...

- décompensée : 4 signes

Ascite - Encéphalopathie hépatique - Hépatocarcinome - Hémorragie digestive

✓ Paraclinique :

- Ponction biopsie hépatique (PBH)>> ANAPATH

- Échographie abdo

- TDM

- fonction hépatique: Transaminases (non spécifiques à la cirrhose); bilirubine.

Sans oublier que la clinique seule peut suffire pour mettre au point le diagnostic de cirrhose hépatique.

✓ Traitement :

- Mesures hygiéno-diététiques

- Traitement étiologique : sevrage alcoolique et tabagique peu importe la cause de la cirrhose

- Traitement des complications

- Traitement curatif (si pas de rémission): transplantation hépatique.

CAP Kaba Live/Dimanche 21-03-2021