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lundi 1 juin 2020

Histopathologie des granulomes inflammatoires par K. Nguya

Histopathologie des granulomes inflammatoires

L'inflammation  est  l'ensemble  des  réactions  de  l'organisme,  tissulaires  et humorales,  locales  et  générales,  à  toute  forme  d'agression  susceptible  de perturber  son  équilibre  biologique.  En  d'autres  termes  il  s'agit  d'une  suite d'événements  bien  ordonnés  survenant  dans  un  organisme  comme  une réaction  à  une  agression  quelconque.  L'inflammation  a  3  buts  :

1°  Neutraliser  l'agent  agressif, 
2°  Limiter  son  action, 
3°  Réparer  les  tissus  altérés.



 Le granulome : peut  se  définir  comme  une  masse  de tissu  anormale  de  taille  macro  ou  microscopique,  qui  comprend  une prolifération  de  fibroblastes,  des  cellules  endothéliales,  d'histiocytes  et  un infiltrat inflammatoire.

Cellules inflammatoires

Il existe deux types de cellules inflammatoires : les résidentes et les circulantes.

Les résidentes (au sein des tissus) sont les cellules endothéliales, les macrophages qui d'ailleurs se différencient de sorte à avoir des noms selon les tissus au sein desquels ils se retrouvent (kupffer au niveau du foie, les cellules à poussière dans les voies respiratoires, etc.), les Histiocytes, les lymphocytes (beaucoup de plasmocytes), les mastocytes et les fibroblastes.

Les circulantes (sanguines) sont les monocytes, les granulocytes (polynucléaires) et les lymphocytes.

Facteurs d'activation des macrophages

Ils sont nombreux, entre autres: la rencontre avec un micro-organisme, avec une particule inerte, avec un produit de dégradation tissulaire ou liaison avec un ligand naturel pour un de leurs récepteurs : anticorps (fixation par leur Fc), hydrates de carbone, thrombine, fibrine, facteurs de croissance (CSF, M-CSF, GM-CSF), cytokines (Il1, IL6, IL10, TNF , Interférons), parathormone, calcitonine…

Constitution des granulomes

Les granulomes présentent une architecture rappelant l'ordre d'arrivée dans le foyer inflammatoire. Dans l'ordre centrifuge, on a:
-infiltrat inflammatoire
-cellules endothéliales,
-Histiocytes;
- Macrophages (avec des types cellulaires différents selon l'agent phlogogène); -lymphocytes ;
-granulocytes ou polynucléaires ; -fibroblastes.

Pathogénie

Principalement, les granulomes inflammatoires se forment pour les raisons suivantes :
- protéger les tissus inflammés des enzymes libérées par les cellules inflammatoires (les enzymes lytiques des cellules immunitaires+++)
- isoler un agent phlogogène insoluble (un métal)
- isoler un agent pathogène qui a la propriété de persister longtemps dans l'organisme (bacille de Koch)

Types des granulomes inflammatoires

1) infectieux (BK par exemple)
2) parasitaire (schistosoma par exemple)
3) à corps étranger (agent contondant très souvent)
4) idiopathique : la sarcoïdose

Quelques maladies qui se caractérisent par les granulomes inflammatoires:
TBC, Oncocercose, schistosomiase, syphilis,  ulcère de buruli, goutte, sarcoïdose.

Références :

-Notes des cours d'anatomie pathologique générale, Prof. Dr. Jean-Marie Kabongo Mpolesha

-http://www.medecine.ups-tlse.fr/DCEM2/module8/item112/texteI1.htm

Par Kevy Nguya,
Gradué des sciences biomédicales et Étudiant en Doc1
Faculté de médecine, Université Kongo
nguyak0@gmail.com

©Club scientifique les amis de Papa KABA
Mai 2020

www.capkaba.blogspot.com

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