Salut l'Assemblée des brillants !
Je suis ravi qu'après d'aussi longs moments d'absence que nous soyons encore ici encore et toujours pour cette *science* qui nous aigaie!
- Définition
Aujourd'hui, on définit la fièvre comme l'élévation de la température générale (la température rectale au repos plus précisément) au dessus de 38°C et ce, en réponse à une agression de l'organisme par dérégulation du thermostat hypothalamique.
- Hyperthermie
Hyperthermie : élévation de la température générale ou partielle du corps influencée par une source de chaleur sans stimulation directe de l'hypothalamus;
- Types d'animaux en terme d'homéothermie:
En effet, du point de vue de leur gestion de la température, nous distinguons:
* Les animaux à sang chaud (endothermes ou homéothermes): ils gardent constamment leur température corporelle générale dans une fourchette tolérée par leurs systèmes métaboliques. Ce sont les oiseaux et les mammifères en grande majorité.
* Les animaux à sang froid (ectothermes ou poïkylothermes):
Leur température est constamment en variation, et dépendante du milieu dans lequel ils se retrouvent.
Ceci ne les dote pas d'une capacité illimitée de tolérer les températures extrêmes.🤗
- Outil, lieux et préalables de prélèvement:
Comme outil, nous avons le thermomètre. Uniquement ça! 😉
La main peut faire office de thermomètre si ce dernier fait défaut.
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| Thermomètre électronique |
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| Thermoflash |
Lieux de prélèvement :
* Front
* Aisselles
* Pli inguinal
* En sub-lingual
* Rectum
* Pli du coude
Le principe est général : un lieu de forte activité du système immunitaire (riche en ganglions lymphatiques).
Préalables : éviter le bain de la partie où prélever avec une eau froide ou chaude. L'usage de l'eau tiède a également un léger impact sur le prélèvement de la température.
- origine de la fièvre
Elle est essentiellement infectieuse.
Mécanisme :
Les macrophages activés libèrent des cytokines (IL-1 entre autres) qui entraînent le dérèglement du thermostat hypothalamique=> fièvre.
Mais aussi le TNF-a libéré lors de:
1) réaction à une infection;
2) processus tumoraux, ce qui explique la fièvre en cas de cancer.
- TYPES DE FIÈVRES
# selon l'intensité
• Fébricule : entre 37,5 et 38,5°C
• Fièvre grave: 39-40°C
Au delà de 40°C, elle fait courir un risque mortel aux patients.
#selon l'évolution de la courbe des températures
• Fièvre en plateau : dont les variations de températures ne dépassent pas 0,5°C à 1°C
• Fièvre en dents de scie : dont les variations de température atteignent sont d'une amplitude de plus d'1°C.
# selon la périodicité
•Tierce: tous les 24 à 48 heures.
• Quarte: tous les 3 à 4 jours
# selon le moment d'apparition
• Matinale (matin)
• Diurne (après-midi)
• Vespérale (soirée)
• Nocturne (nuit au petit matin)
- intérêt de la fièvre :
Elle induit un microbiostat.
En effet, les prostaglandines libérées au cours de l'inflammation, stimulent l'hypothalamus qui réagit par une vasoconstriction augmentant ainsi la température corporelle générale (hypothèse la plus probable). Cette hausse de température a comme conséquences:
- une stagnation de la multiplication des germes;
- une destruction du bagage enzymatique des pathogènes sans leur retirer leur capacité immunogène mais réduisant leur capacité pathogène.
- stimulation de l'immunité cellulaire et humorale de l'hôte.
C'est ainsi que le terrain devient miné en défaveur des pathogènes.
- prise en charge:
Les antipyrétiques.
Ce n'est pas de façon systématique que cela se donne. Si la fièvre est tolérée et qu'elle est en dessous de 38°C, observer au cas contraire, donner un antipyrétique.
Ce sont les anti-inflammatoires très souvent car en inhibant les cyclo-oxygénases, ils réduisent la réaction inflammatoire et par ricocheton, la production des pyrogènes endogènes.
Mais toutes les fièvres ne sont pas à prendre en charge du fait du bénéfice de la fièvre.
Ceci n'est qu'une ébauche de ce que la communauté scientifique sait de la fièvre aujourd'hui. Alors je me laisse à vous pour vos ajouts, rectifications eventéventu et questions.
Kevy Nguya
nguyak0@gmail.com
CAP Kaba WHATSAPP FORUM
Samedi 14-11-2020
🧔Quesnay Makaya:
RépondreSupprimer➕En parlant de la température du corps, comme nous les savons tous que ça varie normalement entre 36 et 37,5 °c au cours de la journée. Donc pour définir une fièvre, c'est une augmentation de la t° centrale au dessus de la fourchette normale.
➕La fièvre en plateau c'est une augmentation de la température atteignant 40°c avec une variation ne dépassant pas 0,5°c en partant du matin au soir.
➕En cas de tumeur, on peut aussi avoir une élévation thermique due à l'hypercatabolisme car les cellules tumorales ont besoin de bcp d'énergie pr leurs divisions cellulaires désordonnées.
➕Les mammifères et autres comme vous l'avez bien souligné au cours de votre bel exposé, sont homéothermes, oui c'est vrai et c'est grâce à l'eau: la chaleur massique, la conductivité calorifique et la chaleur de vaporisation.
➕Il est aussi nécessaire de signaler que la variation de la température est accompagnée de la variation du pouls et de la fréquence respiratoire.
🧕Alexis Carole Ngo Hiol: Bonjour.
RépondreSupprimer➕🙏🏾Merci Docteur pour votre exposé très riche en connaissances sur la «fièvre». Je voudrais juste ajouter les conséquences de la fièvre à savoir:
-l'augmentation du métabolisme cellulaire à l'origine de l'augmentation du débit et du rythme cardiaque,
-hyper-catabolisme protidique à l'origine de l'amaigrissement,
-déperdition hydrique donc risque de déshydratation,
-convulsions si la température> 41°C.
👲Kevy Nguya:
➕Pour ce qui est de la chaleur de vaporisation, nous allons enrichir en disant que c'est la quantité de chaleur qu'il faut pour transformer 1g d'eau liquide en vapeur. Elle est de 2,86Kcal/g (cfr. Biochimie générale, Pr. Muanda Nsemi).
Elle prévient la déperdition liquidienne du fait que plus un fluide a une CV élevée, moins vite elle s'évapore et donc moins on en perd dans le contenant. C'est le cas de l'eau.
La conductivité thermique quant à elle, permet l'uniformité des températures dans l'organisation. Par la promiscuité des molécules d'eau, la chaleur se déplace de proche en proche équilibrant ainsi la température. Ce qui justifie qu'en cas de fièvre (ou forte hyperthermie), la température corporelle générale augmente mais de façon progressive.
➕Les pyrogènes :
Il en existe deux types:
- les endogènes : l'interleukine 1 (IL-1) et le TNF-a
- les exogènes : les endotoxines contenues dans la paroi des bactéries Gram -.
➕Les anti-inflammatoires, en inhibant la voie des cyclo-oxygénases, inhibent la production des prostaglandines===>interruption du mécanisme de survenue de la fièvre car comme dit plus haut, les prostaglandines entraîneraient une vasoconstriction et stimuleraient l'hypothalamus à appliquer des mécanismes d'hyperthemie intrinsèques===> défervescence ou lyse thermique.
Là, il s'agit des AINS et de l'Acide acétylsalicylique.👈🏽
➕Les corticoïdes, eux, en créant une immunodépression temporaire, vont réduire aussi la libération des pyrogènes endogènes comme l'interleukine 1 (IL-1).
🧔Quesnay Makaya:
RépondreSupprimer➕Les AIS peuvent faire aussi une lyse thermique en agissant commen modulateurs de la réaction inflammatoire et comme inhibiteurs de la phospholipase A2 d'où pas de synthèse de l'acide arachidonique
🧕Alexis Carole Ngo Hiol:
➕J'ajoute aussi sur le plan sémiologique que :
La fièvre est un motif de consultation fréquent.
Selon la durée on distingue:
-la fièvre ne mettant pas plus de 24h (accès thermique)
-la fièvre qui s'étend de quelques jours à plusieurs mois.
➕À l'interrogatoire on étudiera:
*Le mode de début :
✓ Soit aigu: ascension de la fièvre de 37 à 40° en quelques heures, débutant par un frisson unique et prolongé (pneumonie par exemple)
✓ Progressif avec ascension de 0.5°/jour, le maximum thermique de 40° étant atteint en 4 à 5jours (fièvre typhoïde).
✓ Insidieux, ne permettant pas de préciser le début exact.
* L'existence de symptômes évocateurs de l'affection causale : la toux(pneumonie), brûlure mictionnelle (infection urinaire).
* L'évolution de cette fièvre dans le temps :
-permanente
-par accès
-variation dans le nycthémère:fièvre matinale ou à l'opposé fièvre vespérale comme l'a dit mon collègue dans son exposé.
Cette évolution est mieux précisée par l'étude de l'allure de la courbe.
🧔Quesnay Makaya:
➕Comme la fièvre entraîne une déshydratation, voilà le pourquoi nous aurons un trouble de conscience, convulsion en cas de forte fièvre
➕Il faut aussi craindre survenue des avortements ou des accouchements prématurés chez les femmes enceintes en cas de fièvre à cause des prostaglandines qui ont aussi des effets au niveau de l'utérus.
🤵Docteur Hergy Bazungula:
Merci beaucoup pour vos différentes contributions 👏👏👏
➕La dissociation pouls/température peut aussi se voir en cas thrombose veineuse profonde ( signe de la pancarte).
➕Les convulsions peuvent apparaître même déjà à 39°C.
➕Une forte fièvre ou température élevée au niveau du sang s'accompagne de la dissociation hème-oxygène; responsable de la désaturation en O2 ( dyspnée, hypoxie cérébrale responsable de la lyse neuronale puis œdème cérébral, etc...).
➕La fièvre dans les maladies chroniques contribue à la dénutrition par utilisation excessive des protéines inflammatoires si les apports ne s'avèrent pas suffisants.
Félicitations et je vous encourage de tout coeur !
RépondreSupprimerMerci beaucoup.
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